Autismo infantil: como funciona o tratamento medicamentoso?
- Por Dr. Charlington Cavalcante
- Tempo: 10 minutos
Quem acompanha uma criança, adolescente ou adulto com Transtorno do Espectro Autista (TEA) sabe que cada pessoa apresenta características e necessidades diferentes.
Algumas pessoas precisam de maior suporte na comunicação. Outras apresentam alterações de sono, atenção, ansiedade, irritabilidade ou condições associadas, como TDAH e epilepsia. E também há diferenças importantes na forma como cada organismo responde aos medicamentos.
É nesse contexto que o teste farmacogenético pode contribuir.
A farmacogenética estuda como algumas características do nosso DNA podem influenciar a forma como o organismo processa e responde a determinados medicamentos.
Mas é importante entender desde o início: um teste farmacogenético não diagnostica autismo, não indica sozinho qual medicamento deve ser usado e não substitui a avaliação médica.
Ele funciona como mais uma fonte de informação para apoiar decisões individualizadas.
Esse foi um dos temas que eu discuti em um podcast exclusivo para a GnTech sobre TEA, genética, medicamentos e medicina de precisão.
Sumário
Qual a diferença do autismo grau 1, 2 e 3?
O Transtorno do Espectro Autista faz parte das condições do neurodesenvolvimento.
A palavra “espectro” é particularmente importante porque existem diferentes formas de apresentação do TEA. Duas pessoas com o mesmo diagnóstico podem ter habilidades, dificuldades e necessidades de suporte bastante distintas.
O que antes era popularmente chamado de ‘grau de autismo’ hoje é mais adequadamente descrito como ‘nível de suporte’, indicando quanto apoio a pessoa necessita no dia a dia, principalmente em relação à comunicação e interação social e aos comportamentos restritos ou repetitivos.
De forma resumida:
- O nível 1 é quando a pessoa requer suporte para reduzir as dificuldades de adaptação, comunicação, interação social, etc.
- Já o nível 2 requer um suporte substancial, pois estas dificuldades costumam ser mais evidentes, necessitante de um acompanhante;
- E o nível 3 é quando a pessoa apresenta necessidades mais intensas de suporte, ela pode precisar de auxílio frequente em diferentes atividades, como com comportamentos restritos e repetitivos que interferem significativamente no dia a dia.
Durante o podcast, reforcei também que o diagnóstico não deve ser visto apenas como um rótulo. Sua função é ajudar a identificar necessidades e facilitar o acesso às intervenções que podem contribuir para o desenvolvimento e para a qualidade de vida.
Essa individualidade também aparece quando falamos de tratamento.
Não existe uma única terapia, um único medicamento ou uma única abordagem que funcione da mesma maneira para todas as pessoas com TEA.
Quais são os principais sinais de autismo?
Quando falamos em sinais do autismo, reconhecer alterações no desenvolvimento desde cedo pode ajudar a criança a ter acesso mais rapidamente à avaliação e ao acompanhamento adequados.
Também destaquei no episódio especialmente aspectos relacionados à comunicação e à interação social, como a chamada atenção compartilhada.
A atenção compartilhada acontece, por exemplo, quando a criança acompanha o olhar ou o gesto de outra pessoa para observar algo que chamou a atenção dela.
Ao longo dos primeiros anos, outros comportamentos também podem chamar atenção, como:
- pouca resposta a interações sociais;
- diferenças importantes no contato e na comunicação;
- movimentos repetitivos;
- interesses muito restritos ou intensos;
- necessidade excessiva de determinadas rotinas;
- respostas sensoriais diferentes do esperado;
- desenvolvimento que parece diferente daquele observado em outras crianças da mesma idade.
Nenhum desses sinais, isoladamente, confirma autismo.
O papel da família e da escola não é fazer o diagnóstico. É perceber diferenças no desenvolvimento e procurar uma avaliação profissional quando houver dúvida. Esse é justamente um dos pontos enfatizados pelo neuropediatra durante a conversa.
O teste genético diagnostica autismo?
Não.
O diagnóstico de TEA é clínico. Isso significa que ele é realizado a partir da história da pessoa, de seu desenvolvimento, de seus comportamentos e de uma avaliação feita por profissionais capacitados.
Testes genéticos podem fazer parte da investigação complementar em algumas situações, mas cumprem outra função.
E aqui existe uma diferença importante entre dois tipos de avaliação genética.
Existe medicamento para tratar o autismo?
Não existe atualmente um medicamento capaz de “curar o autismo” ou de atuar sobre todas as características do TEA.
Medicamentos podem ser utilizados quando existem sintomas específicos ou outras condições associadas que precisam de tratamento.
São exemplos, situações como epilepsia, TDAH e determinados comportamentos que podem comprometer significativamente a qualidade de vida ou a participação da criança nas terapias.
Imagine, por exemplo, uma criança que apresenta dificuldade de atenção tão intensa que não consegue participar adequadamente das atividades propostas pela equipe terapêutica.
Em determinados casos, tratar essa dificuldade pode permitir um melhor aproveitamento das outras intervenções.
Por isso, quando medicamentos são utilizados em pessoas com TEA, o objetivo normalmente é tratar necessidades específicas daquela pessoa, e não o autismo como um todo.
Como o teste farmacogenético pode ajudar no tratamento do autismo?
Dependendo do medicamento e das evidências disponíveis, um teste farmacogenético pode fornecer informações sobre aspectos como:
- forma de metabolização de determinados medicamentos;
- possibilidade de exposição maior ou menor ao medicamento;
- necessidade de atenção especial a alguns efeitos adversos;
- identificar o fármaco que possui melhor resposta terapêutica;
- situações em que diretrizes farmacogenômicas sugerem ajustes na forma de utilização de determinados fármacos.
Essas informações podem ser consideradas pelo médico juntamente com todo o restante da história do paciente.
Por isso, o resultado não deve ser interpretado como uma lista de “remédios bons” e “remédios ruins”.
Ele precisa de contexto.
O teste farmacogenético mostra qual é o melhor remédio para autismo?
Essa é uma das dúvidas mais importantes. Apesar de não dizer especificamente qual o melhor remédio, ele orienta com base na análise do organismo do paciente, quais medicamentos poderiam fazer mais sentido ao tratamento, reduzindo assim, os possíveis efeitos colaterais ou ineficácia com uma medicação X ou Y.
O teste farmacogenético não entrega uma fórmula dizendo:
“Este é o medicamento ideal para esta pessoa.”
Durante a conversa com a GnTech, eu trouxe uma comparação e metáfora útil: o teste farmacogenético pode funcionar como um GPS.
O GPS oferece informações para orientar um caminho, mas ainda é necessário um motorista capaz de analisar a situação, conhecer as regras e decidir qual rota faz sentido.
Da mesma forma, o resultado do teste precisa ser interpretado considerando:
- idade do paciente;
- sintomas que estão sendo tratados;
- diagnóstico e condições associadas;
- medicamentos já utilizados;
- outros medicamentos em uso;
- possíveis interações;
- hábitos e fatores ambientais que podem interferir no tratamento,
- histórico de efeitos adversos;
- evidências científicas disponíveis;
- recomendações médicas e diretrizes de tratamento.
Mesmo um excelente exame complementar não substitui uma boa avaliação médica.
Por que a interpretação do teste é tão importante?
Um teste farmacogenético pode avaliar diversos genes e medicamentos.
No podcast, destaquei justamente sobre a importância de transformar um laudo com muitas informações em algo que possa ser utilizado na prática clínica.
Para pacientes e familiares, isso significa que o teste não deve ser interpretado de maneira isolada ou utilizado para fazer mudanças de medicação por conta própria.
Quando fazer um teste farmacogenético?
A possibilidade de realizar um exame farmacogenômico pode ser discutida com o profissional de saúde especialmente quando existem dúvidas sobre medicamentos que possuem informações farmacogenômicas relevantes.
Essa conversa pode ser particularmente pertinente em cenários nos quais já houve:
- dificuldade com determinados tratamentos;
- efeitos adversos importantes;
- necessidade de escolher entre diferentes opções de medicamentos;
- uso de múltiplas medicações;
- planejamento de um tratamento para o qual exista informação farmacogenômica aplicável.
A decisão deve ser individualizada.
Autismo e medicina de precisão: cada pessoa precisa de um olhar individual
Uma das principais mensagens da nossa conversa foi justamente a importância de enxergar a pessoa antes do diagnóstico.
TEA é um espectro.
Cada criança, adolescente ou adulto possui sua própria combinação de características, habilidades, desafios, condições associadas e necessidades de cuidado.
Por isso, a medicina de precisão não significa encontrar uma solução única para o autismo.
Significa utilizar as informações disponíveis — história clínica, desenvolvimento, exames quando necessários, acompanhamento multiprofissional e, em algumas situações, genética — para construir decisões mais individualizadas.
A farmacogenética pode fazer parte desse processo.
Não como uma resposta isolada.
Mas como mais uma informação que pode ajudar médico, paciente e família a tomar decisões de tratamento com maior conhecimento sobre as características individuais daquele organismo.
Quer entender se um teste farmacogenômico pode fazer sentido para você ou para sua família?
A GnTech realiza testes farmacogenômicos que analisam variantes genéticas relacionadas à metabolização, efeitos colaterais e resposta a diferentes medicamentos. O teste farmacogenético PsicoGene TEA avalia cerca de 57 medicamentos utilizados no tratamento do autismo, entre eles, antidepressivos, antipsicóticos, psicoestimulantes, entre outros.
Os resultados devem sempre ser avaliados em conjunto com o médico responsável, considerando o histórico de saúde, os medicamentos em uso e as necessidades individuais de cada paciente.
Converse com seu médico sobre farmacogenômica e conheça as soluções da GnTech para uma medicina cada vez mais personalizada.
Não há um medicamento específico para tratar os sintomas centrais do autismo em crianças, mas sim, remédios utilizados para tratar comportamentos específicos e suas comorbidades. Alguns exemplos são antipisóticos como a Risperidona e o Aripiprazol, para tratar a irritabilidade, por exemplo. Ou ainda metilfenidato para casos com TDAH associado como comorbidade ao autismo.
Estudos indicam que entre 70 e 80% das pessoas no espectro possuem ao menos uma condição associada. Algumas das mais comuns envolvem TDAH (Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade), ansiedade, deficiência intelectual (DI), TOC (Transtorno obssessivo-compulsivo) e depressão.
A abordagem terapêutica com maior evidência científica e recomendação internacional para o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é a Análise do Comportamento Aplicada (ABA). No entanto, o tratamento é individualizado e costuma envolver uma equipe multidisciplinar, com fonoaudiologia, terapia ABA, terapia ocupacional, Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) e, quando necessário, psiquiatria.
Não existe um “melhor” entre risperidona e autismo. A escolha vai depender dos sintomas específicos, da intensidade do quadro e da tolerância de cada paciente.
